📚 每日一志·脑肿瘤·第01期
- 日期: 2026-03-13
- 系列: 颅内瑰宝·每日一志 (Day 1)
1. 背景与分级 (Background)
- 种族与性质：起源于神经胶质细胞，是成人最常见的原发性颅内恶性肿瘤。
- WHO 分级：属于 IV 级（高级别胶质瘤），具有高度浸润性、生长极快且易复发。
2. 关键病理标志 (Key Pathological Marks)
- 分子特征：成人型弥漫性胶质瘤中，IDH 野生型 是诊断 GBM 的必要条件。若存在 EGFR 扩增、TERT 启动子突变 或 +7/-10 染色体改变，即使形态学看起来级别不高，也应诊断为 GBM。
- 镜下特征：多形性细胞、微血管增生、假复层栅栏状坏死。
3. 临床表现 (Clinical Presentation)
- 颅高压症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。
- 神经功能缺失：取决于肿瘤位置（如额叶累及导致性格改变，运动区受压导致偏瘫）。
- 癫痫：约 40%-60% 的患者以此为首发症状。
4. 影像学诊断 (Imaging)
- MRI 表现：T1 增强扫描常呈现典型的**“不规则环形强化”**，中心为坏死灶，周围伴有大片明显的 T2/FLAIR 高信号（瘤周水肿）。
5. 治疗方案 (Standard Treatment)
- Stupp 方案：最大程度的手术切除 + 术后同步放化疗 (放疗 + 替莫唑胺 TMZ) + 辅助化疗 (TMZ 6周期)。
- 新进展：电场治疗 (TTFields) 已被纳入指南。
💡 慧音的提问（考点自测）： 如果在影像学上看到一个跨越胼胝体、呈“蝴蝶状”分布的肿瘤，您首先应考虑哪种诊断？
Archive Date: 2026-03-13 Series: 脑肿瘤讲义系列 Total Lectures: 26期