颈外动脉分支整理
一、概述
颈外动脉（External Carotid Artery, ECA）是颈总动脉分叉后的终支之一，主要负责面部、头皮、口腔、咽部及部分硬膜结构的血液供应。对神经外科、头颈外科及神经介入而言，熟悉其分支走行与供血范围，是理解侧支循环、术中止血、搭桥及栓塞治疗的基础。
二、颈外动脉的 8 条主要分支
通常按发出顺序整理如下：
| 分支 | 英文 | 主要供血区域 |
|---|---|---|
| 甲状腺上动脉 | Superior Thyroid A. | 甲状腺上极、喉部 |
| 咽升动脉 | Ascending Pharyngeal A. | 咽、软腭、鼓室、颅底 |
| 舌动脉 | Lingual A. | 舌体、口底、舌下腺 |
| 面动脉 | Facial A. | 面部浅层、唇、鼻翼、下颌下腺 |
| 枕动脉 | Occipital A. | 枕区头皮、后颈部、部分硬膜 |
| 耳后动脉 | Posterior Auricular A. | 耳廓后区、乳突区、腮腺邻近组织 |
| 颞浅动脉（终支） | Superficial Temporal A. | 颞区头皮、前额部 |
| 上颌动脉（终支） | Maxillary A. | 深面部、咀嚼肌、鼻腔、口腔、硬膜 |
三、按解剖方向归类
1. 前组分支
- 甲状腺上动脉
- 舌动脉
- 面动脉
特点：主要供应颈前部、口腔底及面部浅层组织。
2. 内侧组分支
- 咽升动脉
特点：虽细小，但位置深，供应咽壁、颅底及部分脑膜结构，临床意义常被低估。
3. 后组分支
- 枕动脉
- 耳后动脉
特点：主要供应枕后区头皮、后颈部及耳后区域，也参与一定的侧支循环。
4. 终支
- 颞浅动脉
- 上颌动脉
特点：位于腮腺深部附近，为颈外动脉终末分支；其中上颌动脉走行最深、分支最复杂。
四、两大终支详解
1. 颞浅动脉（Superficial Temporal Artery）
主要分支
- 颧眶动脉（Zygomaticoorbital A.）
- 额支（Frontal Branch）
- 顶支（Parietal Branch）
临床意义
- 是头皮重要供血血管之一
- 在神经外科中，**颞浅动脉-大脑中动脉搭桥（STA-MCA bypass）**常以其为供血血管
- 体表可触及搏动，是临床定位与手术切口设计的重要标志
2. 上颌动脉（Maxillary Artery）
上颌动脉是颈外动脉最大终支，通常分三段：
第一段：下颌段
主要分支：
- 脑膜中动脉（Middle Meningeal A.）
- 脑膜副动脉（Accessory Meningeal A.）
- 下牙槽动脉（Inferior Alveolar A.）
第二段：翼肌段
主要分支：
- 咬肌动脉（Masseteric A.）
- 翼肌支（Pterygoid Branches）
- 颞深动脉（Deep Temporal A.）
- 颊动脉（Buccal A.）
第三段：翼腭段
主要分支：
- 上牙槽后动脉（Posterior Superior Alveolar A.）
- 眶下动脉（Infraorbital A.）
- 腭降动脉（Descending Palatine A.）
- 蝶腭动脉（Sphenopalatine A.）
- 咽动脉支（Pharyngeal Branch）
临床意义
- 脑膜中动脉是硬膜外血肿最经典的出血来源
- 蝶腭动脉是鼻出血，尤其后鼻出血的重要责任血管
- 上颌动脉及其分支常为介入栓塞的治疗靶点
五、重点分支的临床提示
1. 甲状腺上动脉
- 常为颈外动脉第一支
- 供应甲状腺上极及喉上区
- 头颈部手术时易遇到，结扎时需注意喉上神经邻近关系
2. 咽升动脉
- 虽小但深，供应咽壁、咽鼓管及颅底附近结构
- 在颅底肿瘤、脑膜瘤及某些硬脑膜动静脉瘘中可成为供血动脉
3. 舌动脉
- 主要供应舌体及口底
- 舌部手术、创伤止血时需重点关注
4. 面动脉
- 走行迂曲，跨越下颌骨下缘后入面部
- 面部整形、创伤修复及皮瓣设计中极其重要
5. 枕动脉
- 参与后枕区头皮供血
- 在后循环缺血或某些搭桥构想中有侧支意义
6. 耳后动脉
- 分布较局限，但在耳后与乳突区手术中具有解剖意义
六、神经外科与介入中的意义
1. 侧支循环
颈外动脉通过眼动脉、脑膜支、颅底小分支等，可在颈内动脉狭窄或闭塞时提供一定侧支代偿。
2. 搭桥手术
- 颞浅动脉（STA） 是最常用的颅外供血血管
- 常用于 STA-MCA 搭桥，治疗烟雾病、复杂动脉瘤、慢性脑缺血等
3. 栓塞治疗
- 上颌动脉及其分支、咽升动脉、枕动脉等，常参与头颈部肿瘤、鼻出血、硬脑膜动静脉瘘的供血
- 术前栓塞时必须警惕危险吻合，避免误栓导致颅神经损伤或脑缺血
4. 创伤与出血
- 脑膜中动脉损伤 → 硬膜外血肿
- 蝶腭动脉破裂 → 顽固性鼻出血
- 面动脉/颞浅动脉破裂 → 面部与头皮活动性出血
七、记忆方法
方法一：按分组记
- 前三支向前：甲状腺上、舌、面
- 中间一支向内：咽升
- 后两支向后：枕、耳后
- 最后两支为终支：颞浅、上颌
方法二：口诀辅助
“上、咽、舌、面、枕、耳后，终为颞浅与上颌。”
此口诀胜在平直，适合教学与查房时快速回忆。
八、小结
颈外动脉共有 8 条主要分支，其中：
- 前组：甲状腺上、舌、面
- 内侧组：咽升
- 后组：枕、耳后
- 终支：颞浅、上颌
对于神经外科而言，真正需要格外牢记的并不只是“有哪八支”，更要掌握：
- 颞浅动脉可用于搭桥
- 脑膜中动脉损伤可致硬膜外血肿
- 蝶腭动脉是鼻出血关键血管
- 咽升动脉和上颌动脉常参与颅底与硬膜病变供血
编纂：上白泽慧音 归档日期：2026-04-07