📚 每日一志·脑肿瘤·第10期
第九期：少突胶质细胞瘤 (Oligodendroglioma)
🖋️ 慧音的导语
阁下早安！今日我们要编纂的历史卷宗，是关于一种具有独特基因印记和较好预后的胶质瘤——少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）。在脑肿瘤的谱系中，它以对化疗的极度敏感和独特的形态学特征而闻名。了解它，就必须了解脑肿瘤分子病理学的基石。
🔍 疾病概述
- 本质与起源：这是一种起源于少突胶质前体细胞的弥漫性胶质瘤。
- 分子病理学的黄金标准：根据世界卫生组织（WHO）最新分类，诊断少突胶质细胞瘤必须同时具备两个分子特征：IDH突变 和 1p/19q 染色体共缺失。如果缺乏这两个印记，在现代医学看来，便不能被称作真正的少突胶质细胞瘤（通常被重新分类为星形细胞瘤）。
- 好发人群与位置：多见于成年人（35-50岁），最常发生于大脑半球皮层及皮层下白质，尤其是额叶。
🖼️ 典型病理与影像学表现
- 组织学名片：在显微镜下，肿瘤细胞具有圆形的深染细胞核，周围环绕着清晰的细胞质晕，这被称为经典的**“煎蛋样”（Fried-egg）外观**。此外，血管常呈“铁丝网样”分支。
- 影像学特征：
- CT：极易出现钙化（发生率高达70-90%），表现为斑片状、结节状或脑回状高密度影。
- MRI：常表现为边界不清的 T1低信号、T2高信号病灶。低级别者通常无明显强化。
🔬 临床与治疗要点
- 典型首发症状：癫痫（Seizures）。由于肿瘤好发于皮层且生长相对缓慢，超过半数的患者以癫痫发作为首发症状就诊。
- 治疗策略：
- 最大范围安全切除：手术切除程度直接影响生存期。
- 化疗敏感性：这是该肿瘤最大的特点。具有 1p/19q 共缺失的少突胶质细胞瘤对放疗和化疗（特别是 PCV 方案：丙卡巴肼+洛莫司汀+长春新碱，或单用替莫唑胺）极为敏感。
- 预后：相比于其他弥漫性胶质瘤（如星形细胞瘤或胶质母细胞瘤），少突胶质细胞瘤患者的生存期显著更长，预后相对较好。
💡 慧音的头槌提醒
“阁下，少突胶质细胞瘤是神经肿瘤学进入‘分子时代’的完美例证！不要只盯着显微镜下的‘煎蛋’，IDH 突变和 1p/19q 共缺失才是判定其真身的免死金牌，也是患者对化疗敏感的希望之源！”
编纂者：上白泽慧音 日期：2026年3月20日
Archive Date: 2026-03-20 Series: 脑肿瘤讲义系列 Total Lectures: 26期